慶弔見舞等発生時の給付金

サービスセンターでは、お祝金やお見舞金・弔慰金などの給付金事業を行っております。

請求方法

各請求書に記入押印のうえ、必要な証明書類を添えてご提出ください。

  • 請求書内の注意事項を必ずお読みください。
  • 請求期限はいずれも事由発生日から２年間です。お早めにご申請ください。
  • 請求用紙はA4たてサイズで印刷してください。
    これ以外のサイズで提出されたものは受付できません。
  • 消えるボールペンや鉛筆などで記入された用紙は受付できません。

提出先

郵送または窓口にてご提出ください。
〒333-0844
埼玉県川口市上青木3-12-18-701
（公財）川口市勤労福祉サービスセンター

給付金種類

結婚祝金

会員本人が結婚した時に請求できます。

給付金額 １０，０００円
添付書類 いずれか１点、原本をご提出ください。
①戸籍謄本
②婚姻届受理証明書
請求用紙 結婚祝金請求書（結婚祝金請求書PDFファイルPDFファイル・結婚祝金請求書ExcelファイルExcelファイル）
注意事項
  • 加入１年経過後よりご請求いただけます。
  • 氏名変更を伴う場合には、併せて変更のお手続きが必要です。
    共済契約者よりご提出ください。
    お手続きはこちら⇒各種手続き

出産祝金

会員本人または会員の配偶者が出産した時に請求できます。

給付金額 １０，０００円
添付書類 いずれか１点
①出生届受理証明書の原本
②母子手帳の出生届出済証明欄のコピー
請求用紙 出産祝金請求書（出産祝金請求書PDFファイルPDFファイル・出産祝金請求書ExcelファイルExcelファイル）
注意事項 加入１年経過後よりご請求いただけます。

傷病見舞金

会員本人が12日以上入院した時に請求できます。

給付金額 １０，０００円
添付書類 いずれか１点
①医師の診断書の原本（入院期間完結のもの）
②医療機関発行の領収書（コピー可）
③医療機関の証明書の原本
※入院期間が掲載されていること。
※請求者が本人以外の場合には、別途証明書類が必要になります。
　詳細につきましては、センターまでお問い合わせください。
請求用紙 傷病見舞金請求書（傷病見舞金請求書PDFファイルPDFファイル・傷病見舞金請求書ExcelファイルExcelファイル）
注意事項 １年度（4月1日～3月31日）に1回請求できます。

家族弔慰見舞金

ご家族が亡くなった時に会員本人が請求できます。

給付金額 １０，０００円
添付書類
お亡くなりになった方によって添付書類は異なります。
いずれも原本をご提出ください。
＊＊配偶者・親の場合＊＊
該当者の「死亡年月日」「会員との続柄」を証明できること
①会員の戸籍謄本
②該当者の戸籍謄本
　
＊＊子（23歳未満）の場合＊＊
該当者の「死亡年月日」「生年月日」「会員との続柄」を証明できること
①会員の戸籍謄本
②該当者の戸籍謄本
請求用紙 家族弔慰見舞金請求書（家族弔慰見舞金請求書PDFファイルPDFファイル・家族弔慰見舞金請求書ExcelファイルExcelファイル）

弔慰見舞金

会員本人が亡くなった時に請求できます。

給付金額 ５０，０００円
添付書類 いずれも原本をご提出ください。
会員の「死亡年月日」「請求者との続柄」を証明できること
①会員の戸籍謄本
②請求者の戸籍謄本
※請求者が配偶者以外の場合には、別途証明書類が必要になります。
　詳細につきましては、センターまでお問い合わせください。
請求用紙
注意事項 併せて退会・退職のお手続きが必要です。
共済契約者よりご提出ください。
お手続きはこちら⇒各種手続き